ATTENZIONE AI COLLIRI CONTENENTI BENZALCONIO CLORURO

Tossicità dei conservanti tradizionali: il benzalconio cloruro

Il benzalconio cloruro (BAK), il conservante più utilizzato in oftalmologia. [Devi essere iscritto e connesso per vedere questa immagine]

E’ un derivato ammonico quaternario. In soluzione acquosa si dissocia in un complesso cationico cui si deve l’attività, ed in un anione inattivo (Cl-). Il suo impiego in oftalmologia è stato favorito dalla sua inerzia nei confronti dei materiali plastici di cui sono composti molti flaconi di colliri. E’ un detergente cationico: questa proprietà chimico-fisica lo fa rapidamente legare a superfici con carica negativa (proteine, batteri, ecc., ma anche la cornea). La sua elevata attività detergente induce una denaturazione delle proteine con cui viene a contatto e provoca modificazioni enzimatiche irreversibili a carico delle membrane cellulari. Il meccanismo d’azione antibatterico del BAK è quindi legato alla sua capacità di alterare la membrana cellulare modificandone la permeabilità, con perdita di enzimi, coenzimi e conseguente inattivazione del microrganismo.

• altera il film lacrimale precorneale (riduce significativamente il BUT)

• è un agente proinfiammatorio (determina un’aumento di alcuni marker dell’infiammazione (per es. ICAM-1, HLA-DR, ecc.).

• è epitelio-tossico (determina cheratite puntata) e ritarda la riepitelizzazione. [La figura, tratta da Review of Ophthalmology - June 2001 mostra i danni dei derivati ammonici quaternari sull'epitelio della cornea
  

• riduce il numero di cellule caliciformi nella congiuntiva
  

• a lungo termine determina una metaplasia squamosa della congiuntiva
  

• è’ tossico per lo stroma corneale (non va usato in caso di estese disepitelizzazioni): può indurre sia apoptosi che necrosi (a secondo della quantità somministrata) dei cheratociti

• è estremamente tossico per le strutture intraoculari, pertanto non deve mai essere usato in presenza di aperture (traumatiche o chirurgiche) della camera anteriore.

• può determinare allergie
  

La concentrazione di BAK consigliata per la conservazione dei prodotti oftalmici è 0.005% (0.05 mg/100 ml), ma si può ritrovare in alcuni colliri, per particolari motivi formulativi, fino allo 0.02% (0.2 mg/100 ml).

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Puoi fornire il nome di qualche farmaco che lo contiene ?

massimo mazza -Tobia ha scritto:

Puoi fornire il nome di qualche farmaco che lo contiene ?

 Ce ne sono tanti in commercio, conviene sempre leggere la composizione.
Per evitare i conservanti conviene scegliere i colliri in fialette monouso.